2019-11-26 17:30:36
晋城市医保局：交好医保改革这份民生“答卷”
11月14日，晋城市医保局在民生保障“答卷”上再次交出好成绩：该局联合市财政局、市卫健委、市市场监督管理局共同出台 《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》，把晋城市城乡居民22.5万名高血压病、4.7万名糖尿病患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用，纳入医保报销范围，支付比例达50%以上，这将给全市27万多名“两病”参保患者再次带来福音。据悉，这一新政策的推出，将为该市“两病”患者每年减轻医药费用负担近1亿元以上。
今年1月30日，晋城市医疗保障局正式挂牌成立。成立之初，该局主动担当，积极作为，千方百计克服重重困难，组织精干高效的专业力量，在短时间内就完成了与原市医保中心职能、业务的无缝对接，并确定了创建全国一流、全省排头的工作目标。在这个目标的指引下，他们在开局之年就着手建章立制、强化队伍，从医保基金监管、紧盯“看病贵”难题、强力推进惠民政策落地等方面入手，采取得力举措，让全市广大老百姓真真切切地感受到医保改革给他们所带来的满满的获得感、幸福感和安全感。
持续重拳打击欺诈骗保。今年5月至10月，该局对所辖6个县(市、区)和市本级3164家定点医药机构进行了为期6个月的全覆盖监督检查，对659家医疗机构做出了追回违规基金、约谈、通报批评等处理，暂停医保结算55家，解除服务协议3家。共查处涉及违规医保基金647万元，追回违约金1455万元。
积极推动民生保障政策落地。截至10月底，全市建档立卡贫困人口共65323人，参保率达到100%。其中享受“三保险+一救助”一站式结算服务10479人次，总住院费用12127万元，“三保险”报销10842万元，报销比例为89.4%。在完善城乡医疗救助方面，增加医疗救助结算模块，实现医疗救助人员“一站式”即时结算，共救助3784人次，支付医疗救助资金113万元。在大病保险方面，全市城乡居民共13235人享受大病保险待遇，享受大病保险医疗总费用达12074.98万元。此外，该局还积极加大地方病患病人群救治力度，将城乡居民门诊慢性病病种由原来的38种增加至44种。在经办服务领域，今年前三季度，全市城乡居民异地就医直接结算7878人次，医保基金支付7058万元，同比上年度增长60.73%。
扎实推进重点领域改革。对6县(市、区)医疗集团实行“总额预算、打包付费、按月预拨、年终清算、结余留用、超支合理分担”；对市级医疗机构、民营医疗机构等其他医疗机构实行“总额控制，按月结算，年终清算”付费管理模式；对205种常见病、多发病(其中省定100种，市定105种)实行按病种付费；在晋城市人民医院、晋煤集团总院、晋城市妇幼院三家医院启动DRG付费省级改革试点，有效控制医药费用不合理增长，减轻患者就医负担。同时，积极跟进落实国家药品集中带量采购试点扩围工作，推进市直各公立医疗机构25种中选基药的采购和配送改革，让药品价格降低幅度高达50%以上，引导医疗资源合理配置。
积极开拓创新工作思路。在全省率先建设 “晋城市智慧医保信息系统”。引入数字化信息手段，依托大数据平台，对标全国一流水平，引进 “人脸识别、视频监控、大屏可视化”等先进技术，对医保基金各环节进行网上实时监控，推动医保监管方式由事后稽查向事前预防和事中控制转型升级。
来源：东方财富网
